{"id":54134,"date":"2024-08-29T18:24:27","date_gmt":"2024-08-29T22:54:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elmundodelosnegocios.com.do\/v1\/?p=54134"},"modified":"2024-08-29T18:26:59","modified_gmt":"2024-08-29T22:56:59","slug":"articulo-los-costos-ocultos-de-los-medicamentos-de-alto-valor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elmundodelosnegocios.com.do\/v1\/articulo-los-costos-ocultos-de-los-medicamentos-de-alto-valor\/","title":{"rendered":"ART\u00cdCULO: Los costos ocultos de los medicamentos de alto valor"},"content":{"rendered":"<p>Por: <em><strong>Catalina Guti\u00e9rrez<\/strong>, BID Comunicaciones<\/em><\/p>\n<p>La velocidad con la que est\u00e1n emergiendo nuevas tecnolog\u00edas de la salud no tiene precedentes. Algunas traen mejoras significativas a la salud para condiciones previamente intratables, mientras que otras ofrecen beneficios cl\u00ednicos modestos. Estas innovaciones ponen presi\u00f3n a los presupuestos en todas partes y, aunque sea pol\u00edticamente dif\u00edcil de aceptar, es un hecho que <a href=\"https:\/\/blogs.iadb.org\/salud\/es\/gasto-inteligente-en-salud-herramientas-y-estrategias-para-hacer-que-cada-peso-cuente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ning\u00fan pa\u00eds, por m\u00e1s rico que sea, puede financiar todas las terapias y tratamientos que todas las personas necesitan<\/a>. Elegir financiar algunos servicios implica necesariamente no financiar otros, y estas decisiones tienen consecuencias para la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>T\u00e9cnicamente, esto se conoce como el costo de oportunidad: el beneficio que podr\u00edamos haber recibido, pero al que renunciamos por haber tomado otro curso de acci\u00f3n.\u00a0<strong>\u00bfCu\u00e1l es el costo de oportunidad de financiar medicamentos de alto costo en pa\u00edses de ingresos bajos y medios?<\/strong>,\u00bfdeber\u00eda tenerse en cuenta el costo de oportunidad en el proceso de toma de decisiones?<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El costo de oportunidad de financiar medicamentos de alto costo: el caso de Colombia<\/strong><\/h2>\n<p>Un\u00a0<a href=\"https:\/\/publications.iadb.org\/es\/publications\/spanish\/viewer\/Cual-es-el-costo-de-oportunidad-de-financiar-medicamentos-de-alto-costo-el-caso-de-Colombia.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">estudio<\/a>\u00a0del Banco Interamericano de Desarrollo publicado en 2023 estim\u00f3 cu\u00e1nta salud se gana o se pierde en\u00a0<strong>Colombia<\/strong>\u00a0al financiar 10 medicamentos de alto costo, seleccionados en funci\u00f3n de su impacto presupuestario y costo anual por paciente y\/o tratamiento.<\/p>\n<p>Los colombianos tienen acceso a un amplio rango de servicios de salud, a trav\u00e9s de un programa de beneficios expl\u00edcitos provisto por el sistema nacional de aseguramiento. Tambi\u00e9n pueden obtener tratamientos no incluidos en dicho programa, mediante solicitudes especiales del m\u00e9dico tratante o de una orden judicial.<\/p>\n<p>A trav\u00e9s de la informaci\u00f3n oficial sobre los tratamientos no incluidos en el plan de beneficios, los autores calcularon\u00a0<strong>el costo de oportunidad de 10 medicamentos, entre los cuales se encuentran aquellos con el mayor costo por paciente y\/o con el mayor impacto sobre el presupuesto de salud<\/strong>.<\/p>\n<p>Los medicamentos seleccionados tratan enfermedades hu\u00e9rfanas, des\u00f3rdenes autoinmunes o degenerativos, c\u00e1nceres y diabetes. Anualmente, benefician a 23.261 pacientes a un costo por paciente de entre US$614 y US$179.000. Para cuantificar el costo de oportunidad de estos medicamentos, los autores calculan los Beneficios Netos en Salud (BNS).<\/p>\n<p>En t\u00e9rminos generales, el BNS es la salud adicional que ofrece el medicamento de alto costo en comparaci\u00f3n a la alternativa, menos la salud que puede alcanzarse si los recursos adicionales necesarios para financiar dicho medicamento se usaran, en cambio, para mejorar la oportunidad y el acceso a los dem\u00e1s servicios en todo el sistema de salud.<\/p>\n<p>Los resultados muestran que los 10 medicamentos de alto costo proporcionan beneficios adicionales que van desde dos semanas hasta un a\u00f1o y medio de vida en perfecta salud durante todo el tratamiento, con un costo acumulado para el sistema de salud de US$543,5 millones durante el transcurso de los tratamientos de todas las personas que los reciben.\u00a0<strong>Si estos recursos se invirtieran en el sistema de salud en su conjunto, la poblaci\u00f3n colombiana ganar\u00eda 88.000 a\u00f1os de vida en perfecta salud.<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\n<div class=\"wp-block-embed__wrapper\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Los costos ocultos de financiar medicamentos de alto costo.\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sI8OgA_bXAI?feature=oembed\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\"><sup>Mira el webinar sobre los casos de Colombia y Rep\u00fablica Dominicana\u00a0<a href=\"http:\/\/los%20casos%20de%20colombia%20y%20republica%20dominicana\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aqu\u00ed<\/a><\/sup><\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un an\u00e1lisis sobre los costos y el impacto de los medicamentos<\/strong><\/h2>\n<p>Otros resultados interesantes emergen del estudio. Contrario a lo que podr\u00eda esperarse, los medicamentos con precios m\u00e1s altos no siempre tienen los mayores costos de oportunidad. Un ejemplo es el\u00a0<em>aflibercept,<\/em>\u00a0que se usa para tratar la degeneraci\u00f3n macular, que tiene un precio de US$2.100 por a\u00f1o por paciente: dado su limitado beneficio adicional (dos semanas durante todo el tratamiento) y la cantidad de pacientes que lo reciben, tiene el segundo mayor costo de oportunidad: de 17.000 a\u00f1os de vida en perfecta salud (ver Tabla 1). Es decir, incluso medicamentos de precios moderados pueden tener costos de oportunidad significativos, si sus beneficios cl\u00ednicos son limitados y si son prescritos para una gran cantidad de pacientes.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13214\" src=\"https:\/\/blogs.iadb.org\/salud\/wp-content\/uploads\/sites\/15\/2024\/08\/image-2.png\" sizes=\"auto, (max-width: 425px) 100vw, 425px\" srcset=\"https:\/\/blogs.iadb.org\/salud\/wp-content\/uploads\/sites\/15\/2024\/08\/image-2.png 425w, https:\/\/blogs.iadb.org\/salud\/wp-content\/uploads\/sites\/15\/2024\/08\/image-2-300x225.png 300w, https:\/\/blogs.iadb.org\/salud\/wp-content\/uploads\/sites\/15\/2024\/08\/image-2-100x75.png 100w\" alt=\"\" width=\"425\" height=\"319\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Otro resultado interesante es que, aunque mayores precios en promedio se asocian con mayores ganancias en salud, esta relaci\u00f3n es, a lo sumo, tenue. Por ejemplo, tanto el\u00a0<em>nusinersen\u00a0<\/em>para la atrofia muscular espinal como el\u00a0<em>abatacept\u00a0<\/em>para la artritis reumatoide proveen 1,4 a\u00f1os adicionales en perfecta salud comparados con sus tratamientos alternativos; pero el primero a un costo adicional de US$1,5 millones durante el tratamiento contra apenas US$24.000 para el segundo.<\/p>\n<p>Finalmente, algunos medicamentos de alto costo registran una gran variabilidad de precios de mercado. Esto afecta el costo de oportunidad y hasta puede hacer que el medicamento de alto costo sea una mejor alternativa. Un ejemplo es la\u00a0<em>lenalidomida<\/em>, para ciertos casos de leucemia. Para la estimaci\u00f3n inicial se usaron precios promedio de mercado tanto para la\u00a0<em>lenalidomida\u00a0<\/em>como para su comparador (<em>bortezomib<\/em>). Pero al usar los precios m\u00e1s bajos entre los reportados para ambos medicamentos, la\u00a0<em>lenalidomida\u00a0<\/em>result\u00f3 m\u00e1s efectiva y menos costosa, con un beneficio neto de 376 a\u00f1os de vida saludables.<\/p>\n<p>El proceso decisorio debe incorporar cuestiones m\u00e1s all\u00e1 de la eficiencia \u2013incluyendo la equidad y la priorizaci\u00f3n de quienes sufren mayor padecimiento. Pero estos resultados ilustran que las decisiones tienen costos en t\u00e9rminos de ganancias y p\u00e9rdidas en vidas, as\u00ed como en la calidad de vida. Por lo tanto,\u00a0<strong>los pa\u00edses que busquen mejorar la salud poblacional deber\u00edan incluir el costo de oportunidad en la toma de decisiones para alinear las pol\u00edticas de manera acorde<\/strong>.<\/p>\n<p>Las evaluaciones econ\u00f3micas pueden ayudar a tomar decisiones informadas al explicitar los costos de oportunidad, y los pa\u00edses pueden adoptar un amplio abanico de pol\u00edticas para minimizar el costo de oportunidad de los medicamentos de alto costo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por: Catalina Guti\u00e9rrez, BID Comunicaciones La velocidad con la que est\u00e1n emergiendo nuevas tecnolog\u00edas de la salud no tiene precedentes. 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